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致2021:在伟大复兴的道路上,我们都是筚路蓝缕的创业者

作者:林杨林


2007年,一生专注于研究运气、不确定性和概率的美国文学随笔家和数理证券交易员纳西姆·尼古拉斯·塔勒布出版了《黑天鹅》一书,从此诞生“黑天鹅事件”一词。黑天鹅事件强调的是不确定、非常难以预测且不寻常的事件和风险,通常会引起市场连锁负面反应甚至颠覆。


如果说2017年特朗普上台是国际关系的黑天鹅事件,那么2020年新冠疫情则是全球超级黑天鹅事件。在超级黑天鹅面前,全球范围内的国家、企业、个人都无法独善其身,各方重新制定规则,重新书写历史,重新选择征程,重新刻画起跑线。




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时间的指针划动,既书写微小个体,也预见伟大征程。我们在国运这列高速行驶的战车上,打造属于大健康领域的势能。


2019年12月30日。李文亮医生在同学群里发出新冠病毒预警,一个多月后,他因感染新冠肺炎去世,年仅34岁。已去世1周年的李文亮,他最后一条微博的评论已超过100万。2020年4月2日,李文亮被评为烈士;4月20日,被追授为“五四奖章”抗疫个人。一年多来,李文亮医生带给我们抗击疫情的信心,如同《肖申克的救赎》里的那句经典台词:“不要忘了,这个世界穿透一切高墙的东西,它就在我们的内心深处,那就是希望。”


2020年1月26日。S11比赛竞猜旗下晋城大医院首批赴武汉救援队出征,其中一名医生在出征仪式上说,“苟利国家生死以,岂因祸福避趋之”。这家位于晋城市的三级甲等医院,其51名援鄂队员数量位列山西省地市级医院首位,与集团其他医院的医护同道一起,让我们深刻感受到舒婷在《心愿》中那句著名的诗句:「我的心裂成了两半,一半为你们担忧,一半为你们骄傲。」


2020年6月23日。一位47岁的外卖员确诊新冠肺炎。他每天配送50单,如果每单三公里,那么每天跑150公里;如果每单平均10级台阶,他每天需要上下1000级台阶。相关新闻的微博评论里,没有任何人指责他。随后一段评论刷屏:“世人慌慌张张,不过图碎银几两,可偏偏这碎银几两,能解世间万种慌张,能解父母安康,可护幼子成长。但这碎银几两,也断了儿时念想,让少年染上沧桑,压弯了脊梁”。每一个为生活奔波付出急促行走的人,往往是在擦干眼泪之后,重新行走在路上,他们都堪称勇士。


2021年1月18日。国家统计局公布了2020年中国经济数据,GDP达101.6万亿元,比上年增长2.3%,成为2020年全球唯一正增长的经济体。无论是每年春运高达30亿人次的世界上最大规模的人口迁徙,还是全民核酸检测的强大公共治理能力,都验证了国家体制是1949年以来形成的最大财富之一,尤其是发生重大公共危机时,制度的担当和定力总可以在一个超大型国家迅速建立秩序和规范。


1921年7月。13名草根创业者,平均年龄28岁,从嘉兴南湖的一条红船上起步,白手起家,信念坚定,艰苦奋斗,不畏牺牲,以救国救民寻求真理为己任,100年打造了100万亿的全球第二大经济体。从全球范围来看,这是世界上最伟大的创业实践和最伟大的创业者。100年过去了,如今我们每个人都成为筚路蓝缕的创业者,坚定通往伟大复兴的征程。





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综合医院的大规模并购整合,形式上是床位规模的叠加,本质上是通过打造医院治理体系和管理能力现代化,实现医疗机构的价值再造。


2020年12月25日,S11比赛竞猜与山西焦煤集团签约,控股投资焦煤集团旗下1家三级医院和3家二甲医院,总计床位数3300张,覆盖晋南、晋北和晋中多个城市。至此,新里程在山西省控股的床位数超过5000张,从三甲医院到基层医疗,打造省级区域医疗中心和省级国企医院改革典范的蓝图呼之欲出。


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以区域医疗中心战略驱动新里程在5年时间从100张床到20000张床位的进阶,这是在混合所有制改革的利好政策下,走了万里长征的第一步。但是,规模扩张远远不是公司的初心。过去十年以全民医保买单的政策盛宴,推动了医院的大规模床位扩张;新冠疫情的爆发,进一步点燃了很多城市兴建大型医院的热情。其实,新时代下的大健康行业,赛道依然很性感,但赛道背后的规则和挑战则很骨感。


“十四五”时期,我国经济社会发展以推动高质量发展为主题,医疗卫生领域在“健康中国”战略下更是如此。一方面,人口老龄化产生的大量医疗服务的刚性需求,必然带来医疗卫生费用增长和医保支出增加;另一方面,多元化与个性化的不同层次的健康需求在快速增加,与老龄化带来的刚性需要形成同频共振。


无论是刚性需求的增加还是需求多样性的变化,围绕着医保支付的改革措施暂时无法跟上老百姓对高质量医疗的需求。面对这种矛盾,各地医保局以DRG支付改革为抓手,已经在多个城市快速推进。但是,如何在满足刚性医疗需求的情况下实现合理控费,如何在提高医生工作积极性的情况下完善绩效改革,如何在短时间内仅依靠医院的费用统计而缺乏成本统计的情况下做好实施DRG的准备,这都考验着政策制定者、医院管理者和医务工作者的智慧与耐心。


对于医疗机构尤其是综合性医院来说,DRG的政治导向完全正确,一方面可以规范医务人员诊疗行为,降低医疗服务费用,给患者提供更高质量的服务;另一方面,还可推动医院完善病案、档案、电子病历、临床路径、信息化等。然而,DRG又不仅仅是一个付费问题,而是一个系统性改革,包括促使医院开展病种成本核算,促使医生跟着DRG要求的各种指标走,甚至促使医院内科外科化、外科指标化、指标数字化。


但在医院实施层面,到底是医生的行为将推动DRG的逐步完善,还是DRG的要求将约束医生的诊疗行为?到底是药耗占比和平均住院日作为医院降低成本的考核指标优先,还是学科建设和人才培养作为医院可持续发展的定性指标优先?不同病种费用的降低是否能如期提升优质医疗服务,还是医疗资源的稀缺性将导致病种费用反弹提高?DRG在医院是由医疗的临床行为主导,还是由医保的运营行为主导?这种双刃剑般的巨大撕裂感,将在很长一段时间长期存在,需要在各家医院大量实践与探寻。


为“十四五”期间的医疗卫生领域的高质量发展添砖加瓦,大型综合医疗集团应有更多作为,着力打造医院治理体系和管理能力现代化,即推动综合医疗机构的发展战略创新、体制改革创新、管理体系创新、临床行为创新和服务模式创新。


在经历了两年的发展战略创新和体制改革创新之后,兖矿新里程总医院迎来了作为三级甲等医院的重大治理体系改革机遇。2020年10月26日,S11比赛竞猜推动旗下兖矿新里程总医院成为中国科学院大学附属医院,医院纳入国科大学术管理体系,医院管理团队和骨干专家享有国科大平台的医教研资源。通过学科共建、人才发展和资源共享,兖矿新里程总医院将成为基于医教研协同发展的区域医疗中心和国科大的科技成果转化与运用平台,致力于成为国内医疗服务行业的改革创新典范。


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基于区域医疗卫生规划着眼于区域竞争力提升的发展战略,基于改革成果与全体员工共享着眼于用人体系分配体系和决策体系的体制改革,基于全面预算管理着眼于运营效率提升和成本合理控制的精细化管理体系,基于新技术新设备运用着眼于技术服务和人才三者统一的临床行为,基于生产关系改革着眼于拥抱科技和数字化带来的服务模式,都是构建大型综合医疗集团的治理体系的重要组成部分。




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医疗服务机构的同行整合,将呈现加速度和常态化。行业之间的整合,意义不在于资本层面的扩张,而在于推动医疗资源的要素流动,促进医疗服务领域的国内大循环,进而推动大健康行业深层次变革。


清朝年间,全国人口激增,人口和土地的矛盾尖锐,一批又一批山西移民背井离乡北上口外的蒙古地区,艰苦创业,持续近300年。在这一演变过程中,由于山西移民在移民中占绝大多数,因而当地的移民文化更多地富有晋文化的特色,这在历史上称作“走西口”,成为与闯关东、下南洋、蹚古道、赴金山并列的近代五股最大的移民浪潮。“走西口”是一部创业史,是一部文化融合史,更是一部人口要素流动史。


如同“走西口”以人的移民流动为表象,却最终实现了人的融合、文化的融合、事业的融合,通过跨区域的医疗机构间的并购整合,特别是医疗集团之间的同行整合,实现医生资源的要素流动,才能为更多人提供更多优质医疗服务,为更多医护人员提供更多可选择的职业平台,才能在更短时间内实现“小病不出县、大病不出省”。医疗服务主要源于内需市场,且随着加速的老龄化其需求不断增加,只要医生资源要素充分流动起来,医疗服务领域的国内大循环将迅速展开成为一张宏大的画卷。


积极参与上市公司恒康医疗(002219)的重整,是S11比赛竞猜走向同行整合的坚定一步。这家以独一味起家、拥有12家医院网络、形成“医药+医疗服务”的上市公司,我们对于它的后续重整充满信心。


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海航集团、方正集团、雨润集团,名单还在增加,这些耳熟能详的大企业近期纷纷进行重整。重整不是企业的失败,而是企业的结构重塑和发展重生。只是,我们的确生活在一个历史转折期。宋朝大儒朱熹曾说,“真正大英雄者,却从战战兢兢、临深履薄处作将出来,若是气血豪忿,却一点使不着也”。在历史转折期,互联网一路狂奔,高科技一路狂奔,股权投资一路狂奔,随之而来的是产业结构、行业模式、企业治理、资本配置、群体认知,甚至是传统的企业成功的定义和对企业家的定义,都要受到诸多挑战。上一轮周期中形成的成熟的产业格局,在国家去杠杆的变革中容易成为企业发展的阻力。


向来心是看客心,奈何人是剧中人。很多人投身于这个时代的伟大实践,同时也承受着转型社会注定难以避免的阵痛和煎熬。水面上的风起云涌,总是始于水面下的暗流涌动,就看谁能顺势而起,顺流而动,踏浪而行。一大批企业和企业家,在面对国家化解系统性金融风险的新局面,依靠高杠杆且尚未完成转型者,往往跌宕起伏英雄迟暮;而读懂国运聚焦主业核心竞争力者,就像曾国藩所言,“凡善弈者,棋危劫急之时,一面自救,一面破敌,往往因病成妍,转败为功。善用兵者亦然”,总能在历史进程中或再领风骚或全身而退。


所以,控股上市公司本身并不是我们的目的。通过行业整合,形成全国意义上的医院网络,试验“医院+”的大健康发展逻辑,推动学科可复制、人才可流动、资源可配置、科技可赋能、经验可分享,进而推动社会办医在国家高质量发展的进程中发挥更重要角色,推动社会办医在国家解决“人民群众日益增长的健康需求”和“不平衡不充分的医疗卫生发展”之间矛盾的进程中发挥更重要价值,才是S11比赛竞猜希望承担的战略级使命。胸中有丘壑,眼中存山河,方是这个时代的企业家本色。




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面对以救死扶伤作为安身立命的医护工作者,以彰显医护工作者崇高使命和伟大人格的医疗服务行业,对于希望基业长青的医疗集团,首先是坚持价值观的胜利,其次是拥抱科技。


北宋中期,学者张载侨居郿县横渠镇,讲学关中,传道授业,世称“横渠先生”。他在继承儒家思想基础上,提出了承载后世知识分子济世救民情怀的经典名句:“为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平”。张载的学术思想,被称为“关学”,与周敦颐的“濂学”、程颐程颢的“洛学”和南宋朱熹的“闽学”,并称宋代四大学派。


张载写出“横渠四句”的700年后,德国大哲学家康德写出了具有相同济世救民情怀的一段话:“我们的责任不是创作书本,而是制作人格;我们要赢得的不是战役与疆土,而是我们行为间的秩序与安宁。”在无病无灾云淡风轻的年份,我们对医护工作者的工作性质之伟大可能无法感同身受;但在全球爆发新冠肺炎疫情的特殊时期,医者济世救民的情怀在全球范围都是相通的,如同张载或康德的名句般力透纸背感人肺腑。


医疗集团要承载众多医者的济世救民情怀,就需要坚持长期主义和利他主义的价值观。在这个领域,无论是并购优质项目,还是获得良好回报,无论是完美的交易结构,还是巨额的股权融资,无论是坚守线下重资产的经营管理,还是开启线上轻资产的模式创新,拥有长期可持续的发展思维,拥有价值观的胜利,才是一家大健康企业长期的胜利。在并购医疗机构的过程中,每每感触于多数医院员工在几十年的文化浸染中那种爱院如家风雨同舟的深厚情愫。医疗集团及其管理者惟有以价值观为引领,方能引领这样一批知识分子。


以价值观推动医者的济世救民情怀在服务更多人群时,综合医疗集团的竞争力将通过拥抱科技得以大幅提升。价值观的胜利,是思想、文化、凝聚力、战略定力的高度一致,驱动综合医疗集团在生产关系方面做彻底改革,激活机制,激活积极性,激活创造力。拥抱科技,则是新技术、新设备、信息化、大数据、人工智能的综合运用,驱动综合医疗集团在生产力方面做深度改革,提升诊疗效果,提升经营效率,提升管理成效,提升患者满意度。拥抱科技,可以最大程度解放医护人员的有限时间,而稀缺优质医疗资源的解放,则进一步缓解医疗行业不平衡不充分的矛盾。推动医疗行业的进步,才是坚守价值观和拥抱科技的目的。


但当我们面对越来越多的强调短期回报的市场大潮时,大健康行业的走马观花者越来越多,理想坚守者越来越少,坚持价值观引领则少之又少。李敖曾说过这样一句话:“世上有太多的聪明人,他们的世界里没有狂飙、没有粉彩、没有侠义,也没有星星和文天祥,他们没有理想主义,他们太贫乏了。”当年那些追逐大健康性感概念而非追求医疗本质、追求技术进步和推动行业革新的企业,日渐凋零,或退隐,或转行,或出售,号角声,在暮色里,渐不可闻。沉思往事立残阳,当时只道是寻常。


新里程始终坚持“让人人享有更美好的健康服务”的愿景和“热爱、开放、分享、超越”的使命,并以此价值观指导公司所有的投资行为、创新行为、管理行为。公司在2021年《财经》可持续发展高峰论坛荣获“2020年长青奖·年度卓越大健康公司”奖项,在2021中国大健康产业峰会之中国大健康产业风云榜(2020)荣获“2020年中国大健康产业风云榜·年度最佳医疗健康企业”。人生的每一次付出就像在山谷当中的喊声,你没有必要期望谁都听到,但那延绵悠远的回音,就是生活对你最好的回应。




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人这一生,所有的房子都会成为故居,所有的朋友都会成为故人,所有的情节都会成为故事。如果能被热爱的事业充满人生,那就再好不过了。


宋孝宗淳熙二年(1175),吕祖谦到福建寒泉精舍拜访朱熹,两人又一同到了信州(今江西上饶铅山县)鹅湖寺。吕祖谦随后又约了陆九渊和陆九龄兄弟。理学与心学持续三天的交相辉映和激烈辩论,就在鹅湖这个此前名不见经传的地方发生了。朱熹的理学强调“格物致知”,认为格物就是穷尽事物之理,主张多读书,其被后世学者奉为“万世宗师”;陆氏兄弟的心学则从“心即理”出发,认为格物就是体认本心,主张“发明本心”,后形成“陆王心学”哲学体系。虽然双方各执己见,互不相让,但鹅湖之会是中国古代思想史上第一次著名的哲学辩论会。鹅湖牢牢竖立起了中国哲学的一个地标,鹅湖寺也成了鹅湖书院。


对医疗服务行业的认知与改革,同样迫切需要这样的鹅湖之辩。当前的社会办医,既要坚持公益性,又要强化运营管理;既要实现社会效益,又要实现经济效益;既要满足老龄化日益增长的医疗需求,又要解决DRG管理下的成本控制;既要通过带量采购大幅降低成本,又要依靠诊疗技术提升患者满意度。在大健康的宽阔赛道上,我们期待越来越多有影响力的顶层设计、有影响力的医疗同行、有影响力的改革措施、有影响力的技术进步。


作为综合性医疗集团的企业管理者,我曾无数次在夜不能寐的夜里,感受胸中对行业本身的热爱、对行业未来的憧憬和对行业改革的迫切。就像最近刷爆朋友圈的疫情流调信息里那些普通人,即使充满了“日暮苍山远,天寒白屋贫。柴门闻犬吠,风雪夜归人”的窘境和苍凉,但我却更加相信流调路线背后扑面而来的力量,那些被眼泪擦过的眼睛,如同雨后的天空一样晴朗,默默书写着心存奔头的努力和筚路蓝缕的奋发。


当年嘉兴南湖的红船,时间已过百年,但红船精神永存。在伟大复兴的道路上,我们都是创业者,筚路蓝缕,以启山林。愿所有遥遥相望都有回响,愿所有默默奋斗都能盛放。


欣逢盛世,当不负盛世。





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